Цистит: симптомы и лечение

Цистит, лечение и профилактика которого освещаются на страницах нашего сайта, без преувеличения – самое распространенное воспалительное заболевание урогенитальной сферы человека. Слово цистит произошло от греческого κύστις (kystis) – пузырь. Ввиду гендерных различий строения органов мочеиспускания, цистит – болезнь преимущественно женская. По статистике каждая третья, а, возможно, и каждая вторая представительница прекрасной половины человечества хотя бы раз в жизни испытывала проблемы с мочевым пузырём. Мужчины, в чей мочевой пузырь патогенным микроорганизмам проникнуть извне значительно сложнее, нежели в женский, болеют на порядок реже. Однако у сильного пола есть свои риски: регулярное употребление спиртных напитков и острой пищи, курение, частые переохлаждения ввиду профессиональной деятельности или активного образа жизни. Предрасполагающим фактором цистита у мужчин становятся воспалительные заболевания предстательной железы и новообразования в ней. Ежегодно в России регистрируется 30 миллионов случаев острого цистита. Преимущественный возраст заболевших впервые – 20-40 лет.

Этиология цистита

Как и другие воспалительные заболевания, цистит проявляется в острой и хронической форме. Примерно в 10% случаев недуг протекает практически бессимптомно. В четырех случаях из пяти возбудителем становится кишечная палочка Escherichia coli — грамотрицательная бактерия, названная так в честь описавшего ее австрийского педиатра Теодора Э́шериха (1857-1911). Микроб относится к условно-патогенной микрофлоре и обитает в кишечнике человека. При ослаблении иммунитета палочка способна провоцировать кишечные инфекции и мигрировать из толстого кишечника в близлежащие органы. Иногда миграция происходит лимфогенным и гематогенным путем, однако чаще всего путь заражения – внешний. Бактерии выделяются через задний проход и проникают в наружные половые органы и уретру. Женщины, у которых анатомически анус, вход во влагалище и мочеиспускательный канал располагаются рядом, оказываются максимально уязвимыми. Заражению способствует и активная половая жизнь, особенно в том случае, когда девушка или молодая женщина не соблюдает как следует нормы интимной гигиены.

Помимо кишечной палочки цистит могут вызвать и безусловно патогенные микроорганизмы, например, гонококки и стрептококки, а также вирусы, простейшие и грибы. Воспалительные явления развиваются как непосредственно на слизистой оболочке внутренней поверхности мочевого пузыря, так и в толще его стенок. Интенсивному развитию инфекции мешает сильная иммунная защита мочеиспускательного канала – потенциальных ворот для восходящих урогенитальных инфекций, а также естественные антисептические свойства мочи. Размножаться в мочевом пузыре патогенам намного сложнее, нежели в комфортной среде кишечника или влагалища. Этим можно объяснить тот факт, что к признакам цистита практически никогда не относится значительное повышение температуры. Даже при интенсивном ежеминутном мочеиспускании, рези и жжении температура остается нормальной или изредка повышается до субфебрильной. Если при диагностированном или предполагаемом цистите началась лихорадка, значит, инфекция распространилась (например, перешла на почечные лоханки, женские половые органы или на предстательную железу у мужчин).

Кроме инфекционного цистита слизистая мочевого пузыря может воспалиться в результате:

  • травмы;
  • химического или термического ожога;
  • аллергии;
  • интоксикации;
  • злокачественных и доброкачественных новообразований в области малого таза, ведущих к застою мочи;
  • радиоактивного облучения;
  • неправильного питания и злоупотребления алкоголем (алиментарный цистит).

Чаще всего факторы риска действуют в комбинации – сначала развивается неинфекционный первичный цистит, а потом к нему присоединяется вторичная инфекция.

Бактериальная и протозойная инфекция проникают в пузырь в основном через мочеиспускательный канал. Заражение гематогенным путем встречается гораздо реже, а вот риск нисходящей инфекции в результате пиелонефрита и других заболеваний урологической сферы исключать никогда не стоит.

Без причины цистит возникает редко, обычно необходима хроническая или ситуативная предрасположенность:

  • единовременное или постоянное переохлаждение, особенно ног и области малого таза;
  • приверженность к алкоголю и острой пище;
  • хронический гиповитаминоз;
  • длительные вынужденные задержки мочеиспускания (например, у швей, диспетчеров, операторов колл-центров, водителей-дальнобойщиков и т.д.).

Как ни парадоксально, цистит у женщин фертильного возраста – один из немногих негативных факторов чрезмерно интенсивной половой жизни: через короткий и широкий мочеиспускательный канал в мочевой пузырь во время и сразу после соития, а также при оральных ласках и разного рода играх, неизбежно проникает микрофлора партнера, не обязательно патогенная, но чужеродная, к которой нет специфических антител. Кроме того, возбудители инфекции могут проникнуть в канал из ректальной зоны и влагалища, расстояние до которых минимальное. Вот почему врачи настаивают на соблюдении мер интимной гигиены даже при защищенных половых контактах, а также после каждого посещения туалета. Биде или интимный душ для туалета – недорогие сантехнические устройства, способные избавить от множества неприятностей в урогенитальной сфере.

Прекрасным дамам и особенно девочкам нужно избегать переохлаждения нижней половины тела, так как это – прямой путь к развитию цистита. То же самое касается и мужчин, предпочитающих активный образ жизни и нередко пребывающих в сырости или холоде: охотникам, рыбакам, альпинистам, любителям иных видов экстремального туризма и лицам, чья трудовая деятельность зимой и в межсезонье проходит под открытым небом.

Как проявляется и чем чревато воспаление мочевого пузыря

Если больного поразил острый цистит, симптомы болезни типичны, диагностика сложности не представляет. У пациентов наблюдается:

  1. частое (несколько раз в час, а иногда даже раз в три-пять минут) болезненное мочеиспускание, которое оставляет после себя ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря. Больному сложно находиться на работе, ехать в машине и общественном транспорте, проводить встречи, посещать кино или театр. Возникает непонимание в личной сфере, постоянные отлучки в туалет вызывают у близких естественные вопросы;
  2. резь в области мочеиспускательного канала. Она особенно усиливается в конце мочеиспускания и отдает в область ануса;
  3. незначительная болезненность внизу живота над лобком, в паху, отдающая в анус, спину и поясницу. Боль ноющая, то стихает, то усиливается, особенно по ночам. Вкупе с постоянными позывами к мочеиспусканию она не дает пациенту спать;
  4. увеличение регионарных (паховых) лимфатических узлов;
  5. помутнение мочи. В ней может быть незначительная примесь крови. Крови при мочеиспускании может быть не видно, но следы заметны на туалетной бумаге или салфетке;
  6. слабый запах нашатыря от мочи ввиду избытка в ней аминов;
  7. при микроскопии мочи обнаруживается резко повышенный лейкоцитоз и присутствие значительного количества микроорганизмов, прежде всего, кишечной палочки или других возбудителей.

Микроскопическое исследование мочи позволяет с большой долей точности определить возбудителя бактериального цистита и назначить эффективные антибиотики. Цистит вирусной и протозойной природы диагностировать сложнее, сами вирусы в микроскоп обнаружить невозможно. Если недуг вызван цитомегаловирусной инфекцией, типичным признаком станет обнаружение в моче гигантских клеток эпителия, которые сливаются под влиянием вируса. В отдельных случаях для точной диагностики требуется биохимический анализ крови, который определяет наличие специфических антител.

Цистит редко поражает всю внутреннюю поверхность пузыря. Чаще всего у больных диагностируют шеечный цистит, при котором воспаление локализовано в нижней части пузыря на границе с уретрой.

В некоторых случаях возникает неинфекционный интерстициальный хронический цистит, при котором воспаление не связано с активностью каких-либо биологических патогенов. Причиной воспаления служит несовместимость компонентов мочи и глубинных (интерстициальных) тканей мочевого пузыря. Точная причина недуга до конца неизвестна, ясно лишь, что несовместимость на химическом уровне вызвана недостатком синтеза гликозаминогликанов, которые должны защищать клетки стенок пузыря от разъедающего действия его содержимого. Такая форма заболевания особенно трудно поддается лечению.

Температура тела при цистите в большинстве случаев не повышается или повышается незначительно, до субфебрильных значений 37-37,5°С. Явления интоксикации обычно отсутствуют, так как первичный цистит не ведет к серьезному нарушению оттока мочи и накоплению продуктов распада в крови. Однако если болезнь в результате некачественного лечения или его полного отсутствия запускается и переходит в хроническую форму, исход может быть менее благоприятным, вялотекущее рецидивирующее воспаление способно серьезно нарушить целостность слизистой стенок мочевого пузыря, вызвав неприятные осложнения вплоть до онкологических заболеваний.

Хронический цистит протекает с периодами ремиссий и обострений. При его диагностике необходимо исключить сходные по клинической картине заболевания, которые могут быть осложнениями запущенного цистита или иметь самостоятельную природу:

  • туберкулез мочевого пузыря;
  • язвенные поражения стенок мочевого пузыря;
  • шистосомоз, паразитарное заболевание, вызываемое мелким червем-сосальщиком, проникающим сначала под кожу, а затем паразитирующим в кишечнике и органах урогенитальной сферы;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • аденома и рак простаты;
  • онкология женской половой сферы;
  • рак мочевого пузыря.

Рак мочевого пузыря (РМП) в виде плоских опухолей эпителиальной ткани или аденокарциномы (опухоли железистой и мышечной ткани) – весьма распространенная патология, она составляет до 3% всех случаев онкологических заболеваний в мире. Хронический цистит и курение – два главных фактора, предопределяющих вероятное развитие онкологии мочевого пузыря. Рак смертельно опасен и сам по себе, так как дает многочисленные метастазы в регионарные лимфатические узлы, органы малого таза, брюшной полости и грудной клетки, и тем, что со временем вызывает механическую закупорку мочевыводящих путей, хроническую интоксикацию организма мочевиной, креатинином и другими продуктами распада, воспаление мочеточников и почечных лоханок и тяжелую почечную недостаточность. Даже при успешной резекции мочевого пузыря до образования метастазов в комбинации с химио- и лучевой терапией пятилетняя выживаемость при РМП не превышает 50%. При этом вплоть до терминальной стадии симптомы цистита и рака практически идентичны: резь при мочеиспускании, помутнение мочи и следы крови в ней.

Диагностика цистита

Как уже отмечено, диагностика цистита в острой фазе особых трудностей не вызывает, достаточно яркую картину дает опрос больного и микробиологический анализ мочи. В сложных случаях необходимо провести биохимическое или серологическое исследование крови. При рецидивирующем хроническом цистите главная цель диагностических мероприятий – исключение более серьезных патологий стенок и мышц мочевого пузыря, клапанов, которые отделяют его от уретры и мочеточников и близлежащих органов и тканей, патологии в которых нередко проявляются той же симптоматикой, что и цистит.

Для диагностики хронического цистита применяют:

  • изучение анамнеза и опрос пациента на приеме у врача-уролога;
  • бипальпацию области МП, позволяющую исключить выраженное увеличение органа в размерах и наличие опухолей в его стенках;
  • макроскопическое и микроскопическое исследование мочи;
  • анализ мочи по методу Нечипоренко. Предполагает предельно допустимую концентрацию лейкоцитов – 2000 единиц, эритроцитов – 1000 единиц и цилиндров – 20 единиц в 1 мл осадка мочи после центрифугирования. Подсчет ведется не визуально, а в специальном устройстве, которое называется камерой Горяева;
  • бакпосев мочи для выявления патогенных или условно-патогенных возбудителей – микробов, простейших или грибов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Она позволяет дифференцировать в материале биопробы ДНК и РНК микроорганизмов и определенных типов клеток организма;
  • исследование флоры уретры у больных обоего пола и влагалища у женщин;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • цистоскопию, визуальное обследование внутренних стенок мочевого пузыря с помощью катетера, в котором внутрь органа доставляется эндоскоп с источником света на конце. Сегодня эндоскопию проводят с помощью миниатюрной камеры;
  • биопсию тканей слизистой оболочки и стенок пузыря при подозрении на онкологическое заболевание.

Исследуя причины хронического и острого цистита, врач-уролог расспрашивает пациента об особенностях образа жизни, пищевом поведении, вредных привычках. Доктор обязательно поинтересуется наличием сопутствующих воспалительных заболеваний – хронического тонзиллита, синусита, бронхита, воспаления в органах половой сферы – это позволит выявить очаг гематогенного распространения инфекции. Недавняя поездка в жаркие страны – повод проверить больного на шистосомоз и другие паразитарные инфекции.

Цистит: лечение и профилактика

Прогноз при остром цистите благоприятный, важно лишь строго соблюдать все указания доктора и избегать сомнительных рецептов, почерпнутых в интернете и среди знакомых и родственников.

Медикаментозная терапия

Бактериальный цистит, возникающий у восьми пациентов из десяти, эффективно лечится антибиотиками синтетического и растительного происхождения. На нашем сайте препаратам от цистита посвящен специальный раздел. Читатели могут ознакомиться с самыми популярными растительными препаратами, которые позволяют избавиться от проблем с мочевым пузырем с минимальным ущербом для печени. Также доступны инструкции по применению сильнодействующих синтетических антибиотиков – от известного всем Бисептола, который долгие годы был единственным средством от всех болезней мочеполовой сферы, до антибиотиков фторхинолонового ряда. Лечение антибактериальными средствами позволяет победить цистит за несколько дней, но требует выполнения ряда условий:

  • строгого соблюдения назначенного графика приема и дозировки;
  • отмены курсового приема не после исчезновения явных признаков недомогания, а только после разрешения врача;
  • полный отказ от алкоголя на время лечения во избежание токсического поражения печени.

Питание при цистите

Алкоголь, курение, острая и соленая пища должны быть в принципе исключены из рациона при цистите, так как они существенно влияют на работу выделительной системы, которой при воспалении и так приходится нелегко. В питании упор должен быть сделан на употребление большого количества жидких блюд и напитков, стимулирующих диурез. Чем больше жидкости проходит через воспаленный мочевой пузырь, тем для него лучше, неслучайно многие растительные препараты от цистита совмещают антибактериальные и мочегонные свойства.

Традиционно полезны при воспалительных болезнях мочеполовой сферы плоды бахчевых культур, красные кислые ягоды лесного и садового сбора в свежем или размороженном виде. На сайте выложена подробная информация о целебных свойствах клюквы, издревле известной своим противомикробным, противовоспалительным и общеукрепляющим действием, а также брусники и брусничного листа при цистите. Помимо общетеоретических знаний о ягодах хозяйки найдут рецепты вкусных и полезных морсов, варенья и желе из брусники и клюквы. Также дан перечень противопоказаний: слишком кислые лесные ягоды не следует употреблять в большом количестве людям, страдающим язвенными патологиями желудка и кишечника. Нужно быть осторожным при мочекаменной болезни – выраженные диуретические функции ягод могут спровоцировать отхождение камней, что приведет к почечной колике. На клюкву и бруснику бывает аллергия, особенно у детей.

Красные ягоды – не единственное домашнее средство от цистита, известное народной медицине. В статье о мочегонных и противовоспалительных травах любознательный читатель узнает, как справиться с воспалением мочевого пузыря с минимальными денежными затратами. Урологические сборы находятся в свободном доступе в каждой аптеке, причем цены на них на порядок ниже, чем на антибиотики и на дикие ягоды, особенно зимой и весной.

Режим при цистите

Ни острый, ни тем более хронический цистит не требует госпитализации, если только речь не идет об опасных осложнениях или сопутствующих заболеваниях. Лечение цистита в домашних условиях, однако, требует от больного дисциплины, а в случае интоксикации и лихорадки – соблюдения постельного режима. Больному дается больничный лист, так как нахождение на рабочем месте и выполнение производственных обязанностей в условиях, когда приходится постоянно бегать в туалет, практически невозможно. При получении эффективной лекарственной помощи или фитотерапии выздоровление обычно наступает в течение 3-5 дней. Если цистит не лечить, он затянется на несколько недель и с вероятностью 90% перейдет в рецидивирующую хроническую форму.

Воспаление мочевого пузыря не угрожает жизни, но существенно снижает ее качество. Становится затруднительной работа, полноценный отдых, половая жизнь. Цистит при беременности может представлять существенный риск для нормального развития плода. У беременных резко повышается риск восходящей инфекции с развитием пиелонефрита, причем правая почка поражается чаще, чем левая. Это связано, скорее всего, с анатомическим строением органов брюшной полости.

Вылечим цистит вместе!

Избавиться от неприятных явлений и вернуться к нормальной жизни — заветная мечта каждого пациента, страдающего острым и рецидивирующим воспалением мочевого пузыря. Сайт о цистите и его современном лечении создан для всех, кому знакомы проблемы болезненного частого мочеиспускания.

На сайте вы найдете статьи ведущих врачей-урологов, гинекологов, андрологов, специалистов по правильному питанию и гигиене. Они расскажут о том, как правильно лечить цистит, как не допустить его возникновения и обострений. В отдельной рубрике «Вопрос-ответ» каждый желающий может спросить о наболевшем и получить оперативную консультацию специалиста.

В разделе отзывов о лечении цистита пациенты рассказывают о положительном и негативном опыте лечения в домашних условиях, о применении медикаментозных препаратов и трав, о субъективных впечатлениях и переживаниях, вызванных перенесенным циститом. Для того чтобы оставить свой отзыв или просто написать комментарий под материалом, нужно указать имя и адрес электронной почты, который не будет виден другим пользователям сайта.